Durante o período de teste paciente avalia os benefícios
O estimulador medular é utilizado quando todo tipo de tratamento falha em um paciente com dores crônicas, a exemplo de uma síndrome pós-laminectomia. Realizamos este tipo de tratamento no Singular – Centro de Controle de Dor.
Primeiro, um trial (implantação-teste) de estimulador medular é feito. Implanta-se o instrumental no espaço peridural. Nesta história de hoje, a paciente queixava as dores crônicas de uma síndrome pós-laminectomia. Esta ocorre em pessoas que são submetidas a uma ou várias cirurgias de coluna e que evoluem com dor igual ou maior que a que eles tinham antes da cirurgia.
Depois disso, a paciente permaneceu com o trial implantado no espaço peridural por um período de 2 semanas.
Durante esse tempo de teste a pessoa avaliará os benefícios do aparelho, dando mais segurança a todos (médico, paciente, fonte pagadora) sobre a indicação, ou não, da realização de uma nova intervenção, para fazer o implante definitivo.
A vantagem de se utilizar os trials descartáveis apoia-se em três pilares:
1) sendo de uso para duas semanas, o material é menos duradouro, portanto, tem custo menor
2) o paciente pode fazer um “teste drive” do que será colocado em seu corpo em definitivo, algo com que conviverá diariamente. O trial é totalmente percutâneo; sem cortes.
3) o doente terá expectativas reais do quanto o novo tratamento pode lhe ajudar. Afinal, devemos lembrar que cada corpo responde de uma maneira diferente.
O que é a Estimulação Medular
Esta é uma técnica de neuromodulação. Como o nome indica, modula a intensidade da dor crônica refratária (que não responde a tratamento). Este tipo de dor é caracterizado por uma facilitação no transporte de informações dolorosas ao sistema nervoso central.
A estimulação medular (pulsações periódicas de uma corrente elétrica fraca) visa restaurar o estado normal e reduzir a dor e outros sintomas associados.
Antes da indicação desta modalidade terapêutica, o paciente precisa passar pelo tratamento convencional: antidepressivos, anticonvulsivantes, neurolépticos, opioides, sempre seguindo a escada de tratamento da dor instituída pela OMS.
É utilizada para tratar:
– Síndromes pós-laminectomia (radiculopatias pós-cirúrgicas)
– dor neuropática (diabética, herpes zoster)
– Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR)
* Vale lembrar que o tratamento farmacológico oral permanence mesmo após o implante, podendo e devendo ocorrer uma redução na quantidade de medicações utilizadas.
Como é o procedimento
O procedimento é simples e seguro. Consiste da implantação percutânea (pela pele) de um ou dois eletrodos quadripolar (quatro pólos) ou octopolar (oito pólos) – para a estimulação medular. Veja a seguir um registro do procedimento realizado em nossa clínica.
Veja outro post sobre a implantação definitiva na paciente.
Preparamos um vídeo com conteúdo sobre o tema para tirar todas as dúvidas, confira:
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