Dor Crônica após cirurgias para retirada de Câncer de Mama: causas, sintomas e tratamentos

Muitas pacientes desenvolvem dor crônica após os tratamentos contra o câncer, e a Síndrome de Dor Pós-Mastectomia (SDPM) é uma das mais comuns. Mas o que é essa síndrome? Quais são suas causas e tratamentos? Vamos explorar as principais características dessa condição e as estratégias para enfrentá-la.

O que é a Síndrome de Dor Pós-Mastectomia (SDPM)?

A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define a SDPM como:

“Dor crônica que se inicia após mastectomia ou quadrantectomia, localizada na face anterior do tórax, axila e/ou na metade superior do braço, e que persiste por período superior a três meses após a cirurgia.”

Isso significa que, após a retirada parcial ou total da mama (mastectomia), ou de uma parte menor da mama (quadrantectomia), há uma chance significativa de desenvolver dor crônica, que pode afetar até 50% das mulheres submetidas a essas cirurgias.

Quem está em risco de desenvolver a SDPM?

As mulheres mais propensas a desenvolver a SDPM são:

  • Pacientes com menos de 35 anos, devido à maior agressividade do câncer de mama nessa faixa etária.
  • Mulheres que passaram por cirurgias mais invasivas.
  • Pacientes que tiveram tratamentos adicionais, como quimioterapia, radioterapia ou hormonioterapia.

Além disso, a falta de manejo adequado da dor pós-cirúrgica pode levar a complicações como síndrome do ombro congelado (capsulite adesiva), insônia e linfedema.

Características da SDPM

Os sintomas da Síndrome de Dor Pós-Mastectomia incluem:

  • Dor persistente ou intermitente, localizada na parede anterior do tórax, axila ou face medial do braço.
  • Sensação de queimação, espasmos de dor lancinante, formigamento e desconforto intenso.
  • Dor fantasma: sensação de que a mama ainda está presente, mesmo após sua retirada.

Essa dor pode começar horas, semanas ou meses após a cirurgia e pode persistir por anos, prejudicando a qualidade de vida da paciente.

Causas da Síndrome de Dor Pós-Mastectomia

As principais causas da SDPM são neuropáticas, ou seja, relacionadas a danos no sistema nervoso:

  • Lesões nos nervos durante a cirurgia (geralmente no nervo intercostobraquial).
  • Formação de neuroma traumático ou tecido cicatricial, além de disfunções do sistema nervoso periférico.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico da SDPM envolve uma avaliação clínica detalhada, incluindo exames como a eletroneuromiografia para detectar possíveis danos nos nervos. Uma abordagem multidisciplinar é recomendada, combinando várias modalidades terapêuticas.

Controle da dor

O tratamento da SDPM começa com:

  • Analgésicos e fisioterapia.
  • Se esses métodos não forem eficazes, é necessário considerar tratamentos intervencionistas, como:
    • Bloqueios anestésicos nos nervos peitoral, serratus e simpático torácico.
    • Estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS).
    • Estimulação de nervos periféricos.

Terapias combinadas

Outras terapias que podem ajudar no tratamento da SDPM incluem:

  • Farmacoterapia: uso de anticonvulsivantes, antidepressivos ou medicamentos tópicos como a capsaicina.
  • Ortopedia: para tratar complicações como a síndrome do ombro congelado.
  • Psicoterapia: terapia cognitivo-comportamental para lidar com o impacto emocional da dor.
  • Terapias alternativas: acupuntura, massagem, drenagem linfática e exercícios de relaxamento.

Importância do controle da dor

É essencial manter uma comunicação aberta com o médico sobre o controle da dor antes, durante e após a cirurgia. Cada profissional da equipe de cuidados pode oferecer suporte valioso, desde o psicólogo até o nutricionista, para garantir uma recuperação mais rápida e eficaz.

Conclusão

A Síndrome de Dor Pós-Mastectomia pode ser debilitante, mas existem diversas opções de tratamento para aliviar os sintomas. Se você sofre com essa condição, não hesite em procurar uma clínica especializada em dor. O controle adequado da dor pode não apenas melhorar sua qualidade de vida, mas também ajudá-la a retomar suas atividades diárias com maior conforto.

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